File not found
Professore del Dipartimento di Gestione del Rischio di BlackRock

Treviso, cliente accoltella avvocata nel suo studio legale e poi si suicida

Madonna di Trevignano, qual è il prezzo dei gadget tra statue e rosariIncidente Bitonto, parla il Sindaco: "Grande dolore per la comunità"Strage di migranti a Cutro, gli scafisti registrarono un video promozionale

post image

Avvocata ospedale con il suo bambino ma il giudice non rinvia l’udienza. L'attacco: "Questi i deliri di onnipotenza di una certa magistratura"L’ambulatorio della Barona a Milano,investimenti gestito da un’associazione di medici, è un esempio virtuoso. Questo modello andrebbe perseguito diffusamente su tutto il territorio: manca solo la volontà di farlo«Fra una settimana arriva l’elettrocardiografo e il prossimo acquisto sarà un piccolo ecografo». mi racconta Giorgia con gli occhi che sorridono, mentre pregusta già l’utilizzo di quelle nuove apparecchiature.Sono in Barona, un vivace quartiere periferico di Milano, e sono venuto a visitare un ambulatorio di medicina generale per capire più da vicino quali siano i problemi, ma soprattutto le potenzialità, di questo tassello fondamentale del Servizio sanitario nazionale.Giorgia è l’ultima arrivata in un’associazione di cinque medici di famiglia che lavorano divisi tra due ambulatori della stessa zona. Nell’ambulatorio che ho visitato io, lavorano anche Chiara (che, come Giorgia, è arrivata alla medicina di famiglia dopo una precedente esperienza ospedaliera) e Antonella, la prima ad aprire l’ambulatorio e l’ispiratrice del gruppo.Ci sono poi due assistenti di studio, Silvia e Alfredo, e l’infermiere Paolo. In tutto seguono circa 4500 assisti, destinati a salire a 5000 quando Giorgia avrà completato i tre anni obbligatori di formazione specifica in medicina generale. La domanda che mi pongo e che pongo a loro è se un’organizzazione del lavoro diversa da quella, ancora prevalente, del medico che lavora da solo nel proprio studio sia in grado di fare la differenza.Il valore della medicina di associazioneCerto che sì, mi dicono. Cominciando dall’apertura dell’ambulatorio che è di undici ore al giorno nei feriali e di tre ore il sabato mattina, quando i cinque medici dell’ associazione ruotano a turno per garantire la risposta alle situazioni più urgenti. Da ex medico d’urgenza calco un po’ la mano: «Però se poi nei feriali fate solo le visite su appuntamento è inevitabile che i pronto soccorso siano sempre pieni!».In realtà ognuna delle tre si tiene libera ogni giorno uno spazio di una o due ore per visitare chi non può aspettare, previo telefonata e verifica che l’urgenza sia reale. Così, dei 25 pazienti che ogni medica vede in media ogni giorno, almeno cinque o sei accedono alla visita il giorno stesso della chiamata.Veniamo dunque a parlare delle fatidiche 15 ore alla settimana, quelle previste che il contratto indica come minimo orario obbligatorio da dedicare alle visite e che sono spesso oggetto di critica e di facili contestazioni.Dalle mie interlocutrici si leva un coro di protesta perché, mi ricordano, alle cinque-sei ore di visite ambulatoriali vanno aggiunte ogni giorno due o tre ore di lavoro amministrativo (certificazioni di ogni genere, richieste per sussidi e protesica, flussi informativi verso Ats, regione, Inps...), una o due visite domiciliari, momenti di formazione e di incontro per fare il punto sulle attività e sull’organizzazione dell’ ambulatorio. Nessuna delle tre lavora meno di otto-dieci ore al giorno, niente da invidiare dunque ai medici ospedalieri.È giunto il momento di parlare del ruolo del personale di supporto. L’infermiere è presente quattro ore al giorno e, oltre a occuparsi delle vaccinazioni e delle medicazioni, ha il compito fondamentale di recarsi con regolarità a casa dei pazienti più fragili che fanno fatica a venire in ambulatorio e hanno malattie che possono scompensarsi in breve tempo.Quattro chiacchiere e pochi controlli. Ci sono nuovi disturbi? Non è che si sono gonfiate le gambe? Continua a prendere le medicine con regolarità? Dai, già che ci siamo proviamo la pressione e vediamo cosa dice il saturimetro. La famosa medicina di iniziativa è in fondo tutta qui. Attenzione, disponibilità, non aspettare che le persone stiano male prima di vederle.Le assistenti di studio sono il cuore dell’ambulatorio, si dividono la giornata e passano gran parte del loro tempo al telefono. Raccolgono le richieste, danno gli appuntamenti, identificano i casi da vedere con urgenza, preparano le ricette informatizzate per la firma del medico, distribuiscono informazioni e incoraggiamenti. FattiLa giornata di un medico al pronto soccorso da cittadino “semplice”: le falle e i successi della sanitàDaniele CoenmedicoCosti e beneficiCirca un terzo dei pazienti dell’ambulatorio ha più di sessantacinque anni e sono inevitabilmente questi i pazienti che si fanno vivi con maggiore frequenza. Si mormora che Silvia e Alfredo li conoscano tutti per nome. Forse non proprio tutti, ma si sforzano perché nessuno abbia la sensazione di sentirsi un estraneo.Quanto costa tutto questo? La retribuzione di Paolo, l’infermiere, è quasi totalmente coperta dal contributo della regione (circa 4 euro per assistito), lo stipendio di Silvia e Alfredo deve invece essere coperto almeno per la metà dalle mediche dell’ambulatorio. Anche le attrezzature (compresi l’elettrocardiografo e l’ecografo con cui abbiamo iniziato) sono a carico loro. Poi ci sono l’affitto, le bollette, la pulizia dei locali, l’assicurazione, i computer, i contributi pensionistici, le tasse.A conti fatti, ogni medico ha un guadagno netto che per un numero massimale di pazienti (ormai quasi la regola) supera di poco i tremila euro mensili. Più o meno lo stesso guadagno di un medico ospedaliero con dieci anni di anzianità.Alla fine delle chiacchiere con le tre colleghe mi aspetta una sorpresa. Nel parco dietro all’ambulatorio una cinquantina degli anziani assistiti da Antonella, Chiara e Giorgia stanno facendo fitwalking, camminata sportiva, guidati da Gigi, un istruttore certificato che mi dice: «Il segreto è trattarli come degli atleti. Stiamo attenti ai loro limiti, ma per il resto usiamo le stesse tecniche di allenamento e loro non mancano una seduta!».L’iscrizione al corso, che dura tutto l’anno per due incontri settimanali, richiede un piccolo contributo da parte dei partecipanti ed è per il resto reso possibile dal supporto di Auser, un’associazione del volontariato sociale dedicata a far crescere la partecipazione attiva degli anziani nella società. Sono tutti tesserati e assicurati. È un esempio pratico di quella che chiamiamo prevenzione primaria, che non è fatta solo di smettere di fumare o di controllare il colesterolo, ma anche di esercizio fisico e di socialità, elemento essenziale quest’ultimo per il benessere nell’età anziana. CommentiI medici a gettone si possono gestire, la prova arriva dalla LombardiaDaniele CoenmedicoUn esempio da imitareCon l’immagine negli occhi di una medicina generale bella e possibile, mi domando cosa impedisca di prendere questo ambulatorio (o uno dei molti altri gruppi di medici che in tutta Italia fanno cose simili) come modello da perseguire diffusamente nei prossimi dieci anni. Poco direi, forse nulla, se non la volontà di farlo.Innanzitutto, con l’eccezione delle aree disagiate, la pratica individuale dovrebbe essere abolita e gli ambulatori di medicina generale dovrebbero prevedere la presenza minima di almeno tre medici, un infermiere e un assistente di studio. Questo consentirebbe di tenere aperto lo studio tutta la giornata, di lasciare spazio per le urgenze, di attivare la medicina di iniziativa. Soprattutto consentirebbe il confronto e la crescita tecnica e professionale di chi ci lavora.Poi, come Antonella mi ha detto con assoluta convinzione, la medicina generale deve diventare al più presto una specializzazione universitaria come è già per tutte le altre discipline mediche. È necessario prevedere un vero e prolungato tirocinio ospedaliero, una formazione all’impiego diretto di alcune tecnologie diagnostiche di base e l’interazione costante con le altre discipline.Infine, bisogna non perdere l’occasione offerta delle Case di Comunità che oggi, a parte il nome, differiscono di poco dai poliambulatori e dai centri di prenotazione di cui hanno preso il posto, rinunciando a essere quel motore della crescita culturale e operativa della medicina territoriale di cui si avverte tanto il bisogno.La capacità imprenditoriale delle associazioni mediche e, perché no, un po’ di fantasia da iniettare nel lavoro sono un valore aggiunto che non può essere imposto. Si potrebbero però aumentare gli aiuti e gli incentivi legati ai servizi attivati e ai risultati ottenuti.Le tre dottoresse della Barona non fanno nulla che ogni medico di medicina generale in Italia non potrebbe fare. Se però i loro cinquanta atleti over settanta hanno insistito perché le fotografassi insieme a loro, qualcosa di speciale ci deve essere. CommentiMilleproroghe, i provvedimenti per la sanità sono solo di facciataDaniele Coenmedico© Riproduzione riservataPer continuare a leggere questo articoloAbbonatiSei già abbonato?AccediDaniele CoenmedicoMedico d’urgenza, è stato per 15 anni direttore del Pronto Soccorso dell’Ospedale Niguarda di Milano.  Membro del Direttivo nazionale della Academy of Emergency Medicine and Care (AcEMC).  Ha collaborato per  anni con le associazioni dei consumatori a progetti di educazione e di divulgazione in campo sanitario. Ha pubblicato: Margini di errore (Mondadori  2019) e L’arte della probabilità (Raffaello Cortina 2021)

Ragazzo di 23 anni trovato morto in un fosso nel Padovano: è stato un incidenteEstrazioni Superenalotto 18 aprile 2023: numeri vincenti e quote

Multato per aver acceso il barbecue a Bologna, violata un’ordinanza comunale sul divieto di combustione

Curzio Stirpe muore nella notte: l'impenditore stroncato da un maloreOperaio vince 2 milioni al Gratta e Vinci e se li tiene: denunciato dagli amici

Bidello costringe una ragazzina a baciarlo: sospesoVeggente di Trevignano dalla D'Urso: "Vogliono aggredirmi, ho paura"

Notizie di Cronaca in tempo reale - Pag. 441

Incidente al Misano Circuit: è morto un motociclistaPantelleria, trovato morto carbonizzato in un furgone un uomo di 56 anni

Ryan Reynold
Modena, insegnava senza avere i titoli: maestra licenziataCasa distrutta con mazza da baseball a Napoli. Diventato virale il video su TikTokMilano, bimbo di 5 anni in bicicletta investe e uccide un'anziana

investimenti

  1. avatarViolenza sessuale in treno, la difesa dell'arrestatoProfessore del Dipartimento di Gestione del Rischio di BlackRock

    Lascia 4 figli piccoli in strada solo per fare un dispetto alla moglieMilano, incidente con il monopattino: 16enne in codice rossoNovara, incendio in zona chimica: brucia un'azienda di verniciTurismo Venezia, attivato 'contatore posti letto': "In città più turisti che residenti"

      1. avatarBarbara Capovani: chi era la psichiatra aggredita e uccisa da un ex pazienteCapo Stratega di BlackRock Guglielmo Campanella

        Incidente sul lavoro a Gela: due operai feriti gravemente

        ETF
  2. avatarFermata la presunta assassina della mamma di Donato De CaprioProfessore per gli Investimenti Istituzionali e Individuali di BlackRock

    Madonna di Trevignano, la veggente torna a casa: ecco le parole di un vicinoNovara, incendio in zona chimica: brucia un'azienda di verniciPaullo, 17enne investito sulle strisce pedonali: caccia al pirata della stradaComo, madre trova immagine pedopornografica della figlia sul cellulare del marito

  3. avatarCaos in strada a Lucca, con scoppi e fumo dai tombiniCapo Stratega di BlackRock Guglielmo Campanella

    "I non residenti lascino le abitazioni ospitanti": la Polizia di Stato avverte: è una truffaLe previsioni meteo fino al ponte del 25 aprilePrevisioni meteo, scendono le temperature: maltempo al nordRunner ucciso dall'orso, i genitori: "Non siamo per l’abbattimento degli animali. Chiediamo giustizia per Andrea"

Madonna di Trevignano, qual è il prezzo dei gadget tra statue e rosari

Romagna, precipita un deltaplano a motore: due vittimeBimba muore schiacciata dall'auto guidata dalla madre senza patente: scatta la denuncia del padre*