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Giustizia, via libera del Cdm alla riforma CartabiaCOMMENTA E CONDIVIDI Quasi il 70% della popolazione italiana e più del 50% di quella mondiale vive nei centri urbani. Ed è soprattutto nei centri urbani che si registra la presenza crescente di disagi e malesseri,ETF sia materiali che immateriali, in particolare per quanto riguarda la salute fisica e mentale e le ineguaglianze sociali. Si pone quindi l’urgenza di una riconsiderazione approfondita delle condizioni di vita degli abitanti delle città, e dei fattori di contesto che le condizionano, come alcuni interessanti progetti italiani ed europei stanno cercando di fare.Secondo recenti dati Istat, i decessi evitabili sono aumentati nelle città tra il 2019 e 2021 di quasi il 17%, raggiungendo la quota di 20 morti evitabili ogni 10 mila abitanti. Per mortalità evitabile si intende quella che sarebbe stato possibile evitare o ritardare grazie alla prevenzione e ad un ambiente salubre. I livelli massimi di mortalità evitabile si riscontrano nelle città metropolitane del Mezzogiorno, con punte a Napoli (27 morti evitabili per 10 mila abitanti) seguita da Messina e Palermo. E le differenze sono marcate, sia per genere che per condizione sociale. D’altra parte i dati internazionali confermano i rischi per la salute dei territori urbani.Già nel 2015 l’Oms e l’Ocse segnalavano che 9 cittadini su 10 nel mondo vivono in un ambiente inquinato ed il Rapporto Health at a Glance di Ocse e Ue del 2022, a sua volta, riporta una stima secondo la quale nel 2019 l’inquinamento atmosferico avrebbe prodotto 83 morti premature su 100mila abitanti in Italia, e valori variabili tra i 40 ed i 150 negli altri Paesi. I decessi per malattie respiratorie, in particolare, sono aumentati a dismisura, e non solo per il Covid. E Unicef segnalava a settembre 2023, che più dell’80% dei bambini di Europa ed Asia subiscono pesanti condizionamenti a causa dell’inquinamento atmosferico. Secondo i dati dell’Agenzia europea dell’ambiente, tra le 10 città più inquinate d’Europa si annoverano 2 città italiane della pianura padana: Cremona e Padova. Secondo il Rapporto di Legambiente (Mal’Aria di città 2024: i nuovi dati sull’inquinamento atmosferico nelle città italiane del febbraio scorso), nel 2023 la maggior parte delle città italiane era fuori norma rispetto ai target definiti a livello internazionale. Il maggiore imputato tra i fattori che danneggiano la salute nelle città è il settore dei trasporti, come denunciato anche dagli scienziati dell’Appello di Minds for One Health (M4OH), che nel 2022 hanno indicato tra le priorità la necessità di accelerare il passaggio ad una mobilità non inquinante. E altrettanto numerosi sono i segnali negativi relativi alla sfera sociale e delle relazioni umane: dalla microconflittualità, allo stress, alle patologie psichiatriche, alla carenza di servizi adeguati per la prima infanzia, per la salute e la cultura e all’indebolimento dei legami sociali.Come segnalato dal Rapporto ASviS 2023 sullo sviluppo sostenibile nei territori, la dimensione territoriale della salute e della sanità è fondamentale per uno sviluppo armonico e sostenibile dell’intera società, e occorre riflettere seriamente sulla necessità di intervenire sulla qualità della vita e dell’ambiente delle nostre città. Di conseguenza i Comuni hanno una grande responsabilità e molti compiti da portare avanti, come peraltro previsto dal Pnrr, in termini di transizione ecologica, di transizione tecnologica, di modelli di vita e di welfare e di sussidiarietà.Molte sono le iniziative in corso che tentano di trovare una risposta ai problemi indicati. E non vi è dubbio che negli ultimi anni siano cresciute l’attenzione e la consapevolezza rispetto alla relazione tra salute e benessere, da un lato, e pianificazione urbana, dall’altro, in termini di promozione di stili di vita, creazione di un ambiente salubre, miglioramento della circolazione stradale e dei trasporti, riqualificazione delle zone degradate, creazione di spazi verdi, di piste pedonali e ciclabili e di percorsi sicuri casa-scuola, promozione dell’attività fisica delle persone. La stessa Legambiente ha dato vita ad una campagna itinerante “Città 2030”, centrata sulla mobilità urbana a zero emissioni.Molte Asl e regioni stanno lavorando di concerto sul tema dello sport, ad esempio attraverso lo “SportCityDay”, e per dare attuazione a quanto previsto nel documento di indirizzo per la pianificazione urbana in un’ottica di Salute Pubblica, approvato dalla Conferenza Stato Regioni il 22 settembre 2021. Sempre il Rapporto ASviS sui Territori segnala la Rete dei Comuni sostenibili e la Missione Ue delle 100 città a neutralità climatica entro il 2030, nonché la disponibilità di risorse dedicate nell’ambito delle Strategie per lo sviluppo urbano sostenibile (Sus), nei Programmi regionali delle politiche di coesione, nel Programma nazionale Metro Plus e città medie del Sud e nei 12 Programmi complementari dedicati alle Città metropolitane del Fondo sviluppo e coesione (Fsc). E raccomanda che si lavori ad una Agenda urbana nazionale aggiornata e coordinata tra tutti i soggetti interessati, in stretto collegamento con l’istituendo Comitato interministeriale per le politiche urbane (Cipu).Un particolare interesse riveste l’iniziativa promossa dall’Istituto Superiore della Sanità (Iss) lo scorso 13 maggio, per la costituzione di una Rete Italiana di città per l’equità nella salute, sul modello del progetto britannico delle cosiddette Marmot Cities, dal nome di sir Michael Marmot, esperto di epidemiologia e sanità pubblica dell’University College e direttore dell’Institute of Health Equity di Londra. All’evento di presentazione e lancio del progetto hanno partecipato istituzioni come l’Health City Institute, Cittadinanzattiva, Caritas Italiana, ANCI, ASviS e Salutequità ed esperti come Caroline Costongs di EuroHealthNet e Giuseppe Costa dell’Health Equity Institute di Torino.Soprattutto, l’occasione è stata utile per ascoltare le esperienze di alcune realtà locali che già operano in questa direzione in alcune Asl romane, a Bologna e in Emilia Romagna, a Trieste, Palermo, Napoli e Bressanone, in ambito comunale o municipale. Realtà di grande vitalità e partecipazione dal basso, che stanno portando avanti importanti iniziative di prevenzione, rigenerazione urbana e lotta alle disuguaglianze, e che sono disponibili a collaborare tra loro e con le istituzioni nazionali di riferimento promuovendo la comunicazione e le sinergie, diffondendo le esperienze pilota, e dando vita a forme innovative di monitoraggio e di governance delle politiche urbane.

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